撑起群众健康蓝天——凤凰县推进医疗救助脱贫工程纪实“难为玛汝医生，难为玛汝政策！”　　一回想起一个多月前在镇卫生院治病的事，凤凰县腊尔山镇叭苟村1组的吴金爱和她的家属就感叹政策好。今年86岁的她因重症入院，得到了中南大学湘雅医院专家的精心治疗，很快康复出院。12天的住院总费用5632.54元，新农合报销4961元，报销比例达88.1%，仅自费671.54元。

　　近年来，凤凰县高度重视医疗民生工作，成立县医疗救助脱贫工程指挥部，县卫计、财政等10部门大联动，发力解决群众看病难看病贵和因病致贫返贫问题，为打赢脱贫攻坚战提供了坚实保障。　　建机制，让群众看得起病　　完善医保和基本药物制度。

全县农民今年新农合实际参合30.42万人，参合率95.05%，农村建档立卡贫困人口参合率100%，配套资金及贫困人口个人缴费均由财政补贴到位。于8月份完成城乡居民医保制度整合工作交接，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，着力实现城镇职工、居民、新农合医保“三保合一”。全县26所乡镇卫生院及246个村卫生室实施国家基本药物制度，健全药品集中招标采购制度。

药品取消加成，实行零差率销售。上半年全县基层医疗卫生机构集中采购药品587万元，直接让利群众117.4万元。　　创新医疗救助保障机制。

在医保补偿、大病保险、民政救助基础上，探索医疗救助帮扶机制。全面实施城乡居民大病保险制度，县财政对贫困人口参保缴费进行兜底，确保贫困人口大病保险参保率、大病救助率达100%；降低新农合、大病保险起付线，提高报销比例和贫困人口二次报销标准，年度累计总补偿额最高达20万元，目前已完成90%大病保险补偿工作。

1至10月，新农合共补偿12.31万人次，金额12498.72万元；城乡医疗救助1758人，发放救助金298.91万元,此外还下拨乡镇敬老院医疗救助金164.5万元；设立500万元建档立卡贫困人口医疗保障基金，探索商业保险强化医疗帮扶保障，确保贫困群众医疗救助报销比例80%以上，特困群众全报销。　　启动公立医院运行新机制。

2015年6月，该县正式启动公立医院综合改革，县人民医院、县民族中医院全面取消药品加成，药品实行零差率销售，大型设备检查费用下调10%。实施公立医院改革以来，该县县级公立医院门诊费用、住院费用同比大幅降低，直接让利群众3970.51万元。改革取得“四降一升”良好开局，其中门诊、住院病人分别增加5.26万人次和5067人次，一年就让40.37万人次的群众享受到医改红利。这一改革还在深化当中。

　　截至9月份，该县县级公立医院与乡镇卫生院2016年总诊疗人次已达35.22万人次，住院5.21万人次,为群众节省就医费用2185.8万元。　　强基层，让群众看得好病　　“培训内容丰富也很实用！我们很有收获！”该县沱江镇龙潭村的村医田跃平在全县乡村医生在岗业务培训班学习期间表示。今年，该县吹响了“健康凤凰”基层基础建设“集结号”。

　　发力基础设施建设。加快村卫生室和乡镇卫生院建设，对全县340所村卫生室按照每所5万、60平方米标准进行改造建设，着力实现一村一室建设目标，目前完成建设260所，投入1300万元，预计2017年底全部完成。投入1.5亿元改造提质乡镇卫生院， 2011年以来，向上争取资金1270万元，县财政配套300万元，改扩建12所卫生院，已完工6所。

今年全县卫计事业经费预算达1.04亿元。积极多渠道为基层配备医疗仪器设备，中国初级卫生保健基金会3027.86万元的医疗设备捐赠，实现了全县乡镇卫生院基本医疗设备补充配置达标。结合搬迁整合县人民医院、县民族中医院资源，加快新区综合医院建设，该医养结合的新型综合型医院占地163亩，总建筑面积18.92万平方米，床位数将达1千个。　　夯实基层人才队伍。

选派了近30名乡镇卫生院骨干医师到州、县医院进修培训；新招录培养全科医生7名，已配备全科医生26名，平均每个建制乡镇卫生院配备1.5名全科医生；新招录农村订单定向免费培养医学本科生5人，2009年以来共招考59人，并参加了毕业后住院医师规范化培训；着力培训乡村医生，于8月份在全州率先举办卫计合并后的大规模乡村医生培训班，全县340个村的村医分两批集中到县卫计局参加为期一周的岗位业务培训，此外组织全体村医参加全省统一视频学习；积极培养本土化医学人才，今年新招录培养6人，2013年至今共培养29人；积极组织参加州民族医考核考试，有4名苗医今年考试合格。　　推进分级诊疗和医联体对口帮扶。着力提高基层医疗健康服务能力和就医报销比例，乡镇卫生院住院起付线低至100元，政策内报销比例达90%；加快构建完善多层次的医联体，积极推行危重病人往上级医院转院治疗，一般病症在县内治疗，康复期回到乡镇、村的双向分级诊疗模式。推进医联体对口帮扶工作，湘雅医院等省、州大医院对口帮扶县内医院，县级医院与乡镇卫生院建立持续稳定的对口帮扶机制，不断提高基层医疗卫生业务技术、管理服务水平和人才培养力度。

乡镇卫生院及县级公立医院均与省人民医院等相关医疗卫生单位建立远程医疗平台，为病人提供优质、及时、准确的诊疗服务，积极利用“互联网+医疗服务”和微信平台开展医疗相关服务，努力实现“小病不出乡、大病不出县”。　　优服务，让群众少得病　　“不仅‘两癌’筛查和妇科病检查免费，对查出患病的人还免费发放药品，这样的服务正是我们需要的，真的太感谢了！”湖北省武汉市新洲区驻凤凰县流动人口计生协骨干会员李桂梅在凤凰县妇幼保健院享受了免费健康检查服务后发出了感叹。近年来，凤凰县着力优化服务，努力让群众少生病，从源头上减少因病致贫返贫和看病难看病贵问题。

　　大力推进卫生计生均等化服务。认真开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管和儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、结核病患者、中医药健康管理等12大项46小项国家基本公共卫生服务项目，此外还增加了省产前筛查补助试点服务等内容，积极规范服务管理，推进服务均等化，让人民群众尽量少生病和少生大病。特别是以群众喜闻乐见的义诊赠药、发放厨用围裙等实用宣传品、互动讲座培训、户外宣传、“万步有约”户外健走活动，微信QQ以及苗歌山歌、小品文艺节目等方式方法，创新开展健康教育、健康促进工作，并着力宣传普及国家卫计委发布的健康素养66条，提升了全民健康素养水平和疾病防治水平。　　扎实推进省重点为民办实事工作。

大力普及婚姻保健知识，狠抓婚检医学健康检查，全面落实农村孕产妇住院分娩补助，广泛开展农村妇女“两癌”检查。婚检率93.46%，产妇住院分娩率99.95%，高危管理率100%，无孕产妇死亡，妇幼健康服务更加有力。

实行“住院救助+门诊服药救助+生活救助”模式全面救治重性精神病患者，最大限度收治流浪、关锁及肇事肇祸病人，已完成了86名重性精神病患者的救治救助。　　以活动为载体推进优质特色服务。通过积极开展“三好一满意”、“无假日服务”、特色中医民族医诊疗活动，以及创建平安医院、示范乡镇卫生院、群众满意的乡镇卫生院等活动，使广大人民群众享受到更优质、更特色的医疗卫生计生服务。

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